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评估医院感染风险的五种方法

2018-01-03 07:12     来源:www.kaoyantj.com

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评估医院感染风险的五种方法。


引 言
医院的感染风险评估是一种必不可少的工具,正确实施风险评估更为关键。事实上,感染风险评估并非难以实施。感染风险评估实际就是感染防治专家对所在医院综合情况的了解过程。一旦做好了第一次,那么以后风险评估不会再成为一种负担。


如果医院要有效地执行一项机构内感染预防和控制的计划,那么首先需要知道如何评估感染风险。这听上去似乎很简单,但这却正是不少医院应该做到而没有完全做好的一个重要步骤。






风险评估是医院感染预防和控制的基础之一。美国医院评审联合委员会标准解释组资深副主任,注册护士(RN),澳洲科廷国际学院(CIC)公共卫生硕士(MPH)和工商管理硕士(MBA),Louise Kuhny 女士认为:“IC.01.03.01是最经常引用的标准之一,该标准对医院如何评价获得和传播感染的风险有详细具体的要求”。尽管如此,联合委员会最新统计结果显示,在2009年上半年的调查中,20%的流动医院、16%的家庭护理单元、18%的办公室手术中心和8%的医院都没有遵循该标准来评估机构内感染风险。


医院通常采用各种感染监测来收集数据,但是有时却没能够对其正确分析,得到导致获得和传播感染加重的危险因素。例如,如果你的医院注意到一种监测结果的变化,那么十分重要的是需要确定这种趋势实际上是由于制度执行过程的不稳定,还是因数据收集或报告误差所导致。此外,同样重要的是认识到医院内感染的风险还因地理位置、社区环境、提供的服务以及所服务人群的特征和行为等众多因素的影响而发生变化。


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“医院的感染风险评估是一种必不可少的工具,正确实施风险评估更为关键。”Kuhny女士说道,“事实上,感染风险评估并非难以实施。感染风险评估实际就是感染防治专家对所在医院综合情况的了解过程。一旦做好了第一次,那么以后风险评估不会再成为一种负担”。


Kuhny女士提供以下五个策略以帮助医院执行这一标准(IC.01.03.01):




1、制定适合医院的个体化感染风险评估方案
“目前已经有许多现成的templates out风险评估模板,但是医院往往未能改造这些模板使之适应他们自身情况。”Kuhny女士说,“没有任何两家不同医院的感染风险评估方案可以是完全一样的,所以每家医院都需要满足自身需求的方案。这一要求似乎显得困难又麻烦,但当我询问到感控专家在他自己的医院工作中所遇到的困难的时候,他们都能充分地叙述自己在这一机构中工作的特殊问题。这是需要在不同医院中制定个体化的风险评估方案的一个重要依据。”






2、通过分析监测活动收集到的数据评估医院感染风险




“很多医院容易忽略这个步骤,”Kuhny女士说,“多数感染防治专家非常善于监测,但是有时在进行年度风险评估时却没有充分使用监测收集的数据。例如,在过去的一年里,如果监测到一种新的微生物在重症监护病房里引起了医院感染,那么风险评估结果就应该根据该监测数据进行调整,风险评估方案也应该被更新。”  




3、根据对医院感染发生率和严重程度的影响对已经被筛选出来的危险因素进行优先排序




“也许感染防治专家会筛选出20种感染危险因素,但医院可能没有能力同时处理全部20种危险因素,”Kuhny女士说道,“医院常常忽略和不知道如何将危险因素进行优先排序。风险优先排序的依据是危险因素对医院感染发生的可能性以及严重程度的影响。在这方面,感染防控专家可以求助于擅长风险优先排序的应急管理(EM)专家,他们通常具有丰富的随机易损性分析的经验。”







4、建立一个每年定期回顾和总结分析的医院感染风险评估系统




“人们总是容易发生随着时间的遗忘,”Kuhny女士说道,“即使在有很好感染风险评估和优先排序工作的医院中,仍然需要定期的回顾和总结分析以提高工作质量。提倡早期有计划地进行定期回顾性分析,可以有效避免因工作疏忽而发生意外事件后被迫采取的回顾性分析工作。




5、通过多种方式向(至少)感控人员、医务人员、护理人员和管理人员寻求支持
“联合委员会没有规定医院在院内感染风险评估上应该如何投入人力资源,”Kuhny女士说道,“有些医院向挑选出来的相关人员发送调查报告,有些要求每个病区选出一名代表加入感染防控委员会,有些则举行内部会议讨论。无论采用何种方式,医院都需要证明能够寻求和接受相关人员参与此项工作。同样,尽早开始建立一个有利于寻求相关人员参与的有效体系显得非常重要。”  




摘自:The Joint Commission,February 1,2010
图片来自网络
翻译 | 张舒(重庆医科大学2012级护理学硕士)
审校 | 张丹 肖明朝(重庆医科大学附属第一医院)

 

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